Památník má podobu čtyřbokého obelisku s nízkým soklem osazeným na zhruba krychlovém podstavci s nahoře profilovaným soklem a s profilovanou římsou. Na čelní straně obelisku nahoře relief zkřížených hornických kladívek ovinutých dvěma větvičkami vavřínu dole svázaných stuhou. Pod tím zrcadlo s nahoře vybraným segmentem a dole se čtvrtkruhy vybranými rohy. V zrcadle nápis: „..en / ………. / …..………………. / ………………. / ……… / …sc……c.-Z…… / in Dux / verunglückten / Bergknappe. / Glück auf !“. Na čelní straně podstavce obdélné zrcadlo v něm seznam zahynuvších: „…… Hasil ……. / Herman Bern………….. / Josef Dvo……….. / Franz Oboco..kv geb……… / Josef Bartun………….. / Franz Molac geb. …….“.